必发7790科普 | 呼吸一紧,这是心动的感觉吗?NO~NO~NO~,是哮喘发作了……
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# 哮喘绝大多数是过敏性哮喘 #
哮喘是一种常见的呼吸系统慢性疾病,我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%[1]
,0~14岁城市儿童哮喘患病率为3.02%[2]
。
其中,过敏性哮喘是支气管哮喘中的重要类型,占成人哮喘50%以上,在儿童哮喘中高达80%以上[2] 。
过敏性哮喘又称变应性哮喘或特应性哮喘,是指由过敏原引起和/或触发的一类哮喘。
它并非局限于气道,而是全身性的,特征为外周血嗜酸性粒细胞、IgE和2型细胞因子水平增高,临床上常常合并其他系统过敏性疾病。
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# 如何确认为过敏性哮喘? #
01/ 符合GINA[3](全球哮喘防治创议)和我国《支气管哮喘诊治指南》的诊断标准,即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状,有可变性气流受限的客观证据(支气管舒张试验/呼气峰值流量变异率/激发试验等),并排除其他可引起哮喘样症状的疾病;
02/ 暴露于过敏原(主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发等)可诱发或加重症状;
03/ 过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测至少对一种过敏原呈阳性反应。
注意:无过敏原检测结果不能确诊过敏性哮喘!
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# 如何治疗过敏性哮喘? #
一、远离过敏原
二、规范化药物治疗
在确诊过敏性哮喘后,应尽快开始规范化的控制性治疗,以达到并维持最佳疗效。
控制性药物:需要每天使用并长时间维持的药物,用于减少和预防哮喘的发作。
缓解药物:又称为急救药物,这些药物在有症状时按需使用。
抗炎、抗过敏药物:具有稳定细胞膜减少炎性介质释放、拮抗炎性介质及受体等药理活性,临床上主要作为过敏性哮喘患者常规治疗效果不佳的辅助治疗,尤其适用于伴有AR(过敏性鼻炎)、过敏性皮肤疾病的患者。如:第二代抗组胺药物。
我国哮喘患者合并AR的比例为59.5%~69.9%。大多数AR先于哮喘发作,AR是哮喘发病的危险因素。鼻用激素联合第2代口服抗组胺药治疗可进一步降低哮喘患者急诊和住院治疗的风险。
三、脱敏治疗
主要有皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。
参考文献:
1、支气管哮喘防治指南(2020)
2、中国过敏性哮喘诊治指南(2019)
3、Global Strategy for Asthma Management and Prevention(2022)
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